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媒體談院長住院8次只為騙保

導讀:近日,河南省鄭州市中牟縣的李林向媒體實名舉報,鄭州牟州醫院多個科室存在套取醫保的行為。據舉報人提供的一份鄭州牟州醫院婦產科二病區住...

近日,河南省鄭州市中牟縣的李林向媒體實名舉報,鄭州牟州醫院多個科室存在套取醫保的行為。

媒體談院長住院8次只為騙保

據舉報人提供的一份鄭州牟州醫院婦產科二病區住院的患者表格(2014年至2021年)顯示,“患者”包含醫院的院長袁蜀豫、副院長張某、婦產科主任李某等共計271人,其中袁院長住院8次、張某住院6次、李某住院4次。甚至,有的醫生在同一個時段里面既是患者,又是自己的管床醫生。

牟州醫院如此離譜的醫療賬目,背后是虛設病區、捏造病歷、套取醫保的荒唐劇情。

2022年,鄭州市醫保局中牟分局對牟州醫院套取醫保的情況進行了調查,查實牟州醫院多個科室存在套取醫保的行為,其中婦產科利用虛假設立的病區,從2014年至2021年套取醫保基金多達170余萬元,整個醫院共套取醫保614.02萬元。醫保局已經做出拒付違規套取的醫保基金的處罰,并處罰1倍的違約金,共計1228.04萬元,目前案件移交到公安部門。

捏造病區,偽造病歷,甚至院長、副院長、婦產科主任都赤膊上陣、以身試“醫”,就這么無中生有、無中生“病”,偽造就醫記錄,套取寶貴的醫保資金。這簡直就是把Excel表格變成了印鈔機,赤裸裸地把臟手伸向了老百姓的保命錢。

醫保基金源自公眾的依法繳納,醫保基金池是社會安全感的重要來源。非法套取醫保資金,會影響到社會成員未來的正常就診和治療。作為醫生,特別是作為醫院的領導,不可能不知道其中的利害關系。牟州醫院鋌而走險,以身試法,非法攫取了六百多萬元醫保基金,用的手段是如此卑鄙、低級。把院長自己的名字編進去,充當“患者”,其行徑令人發指,毫無底線。

讓人擔心的是,這樣的瘋狂詐騙、套取醫保資金,并不是個案,民營醫院、公辦醫院都有涉及。

據此前湖南省醫療保障局官網的消息,著名的中南大學湘雅醫院在2022年1月1日至2022年12月31日期間違法違規使用醫療保障基金,被處以罰款98萬余元。而今年3月,該院才因為重復收費、超標準收費被罰248萬元。安徽省淮北市相山區一家民營醫院,誘導178名老年慢性病病人住院,并虛開部分檢查單,詐騙醫院專項資金,院長張茂勝因犯詐騙罪,獲刑8個月。山東菏澤單縣發生全村人患“腦中風”的事件,城鄉醫保結算涉及2000多人沒病卻成“腦中風”,37000余條醫保結算記錄存在問題……

國家醫保局數據顯示,2018年至2022年,已對違法違規的醫藥機構處理154.3萬家次,追回醫保基金高達771.3億元!一邊是醫保資金的跑冒滴漏,成就了醫療系統蛀蟲的饕餮盛宴,一邊卻是醫保資金面臨捉襟見肘的困局。今年5月,國辦印發《關于加強醫療保障基金使用常態化監管的實施意見》,其中明確:“加強行政執法和刑事司法事前、事中、事后的有效銜接,依法嚴厲打擊醫保領域違法犯罪行為”,“強化震懾效應”。

像牟州醫院這樣,院長親自下場、偽造病例、套取醫保資金的惡性案件,雖然目前已經由當地的醫保局做出了千萬級的處罰,但這種行為本身已經涉嫌刑事犯罪,不能罰款了事。公安部門要進一步深挖,做好行政處罰和刑事犯罪的有效銜接,追究刑事責任,真正落實國家所要求的“震懾效應”:醫保資金不是唐僧肉,誰動了老百姓的“救命錢”,就要讓他付出代價。

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