家長都希望自己的孩子多才多藝，因此為孩子安排了很多興趣班，卻忽略了其中存在的一些風(fēng)險(xiǎn)。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院骨科教授郭曉東團(tuán)隊(duì)公布的一項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示，2005年至2022年，我國因練習(xí)舞蹈的下腰動(dòng)作不當(dāng)導(dǎo)致癱瘓的孩子超過1000名。

“下腰癱”，醫(yī)學(xué)上專業(yè)用語為兒童急性過伸性脊髓損傷。復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師、兒科醫(yī)院創(chuàng)傷中心“兒童意外傷害預(yù)防中心”科普講師鄭繼翠告訴記者，兒童意外傷害的話題讓人揪心，其實(shí)，許多訓(xùn)練項(xiàng)目都存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，如何避免“下腰癱”?家長從中獲得什么警示呢?

下腰時(shí)摔倒導(dǎo)致脊髓損傷

今年6月，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院接診了8歲的小玲。小玲喜歡跳舞，每周都會(huì)去培訓(xùn)機(jī)構(gòu)練舞。那天，她跟平時(shí)一樣進(jìn)行下腰的動(dòng)作，不小心摔倒。平躺大概三四分鐘后自行爬起，當(dāng)時(shí)還可以站立并行走。但是，爸爸媽媽不放心，還是馬上帶她去醫(yī)院骨科就診，醫(yī)生表示，女孩并沒有骨折。摔倒2小時(shí)后，小玲逐漸出現(xiàn)下肢無力，不能站立，但上肢活動(dòng)無異常，在進(jìn)行頸、胸、腰骶椎磁共振檢查后，提示胸腰脊髓損傷。后來，小玲經(jīng)過了各種治療，但功能仍然沒有恢復(fù)。

其實(shí)，不僅僅是舞蹈，練武術(shù)也可能會(huì)導(dǎo)致“下腰癱”。今年9月，兒科醫(yī)院就接診了6歲的患兒小劉。小劉從小練武術(shù)，下腰是他已經(jīng)很熟練的動(dòng)作。可不知道怎么回事，那一次下腰起身時(shí)，他突然跌倒在保護(hù)軟墊上。在軟墊上能行走，半小時(shí)后出現(xiàn)疼痛明顯，不能站立和坐下，后逐漸出現(xiàn)雙下肢麻痹，不能活動(dòng)，感覺障礙伴小便排不出，小腹部脹痛。此后，小劉又出現(xiàn)三次非噴射性嘔吐，急診送至醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)是胸椎脊髓損傷。

鄭繼翠說，印象中，復(fù)旦兒科醫(yī)院在今年下半年就收治過2名“下腰癱”的患兒。上周，醫(yī)院還收治了一名后滾翻受傷的兒童。這名兒童雖然脊髓損傷是一過性的，但其椎骨出現(xiàn)骨折，需要臥床一段時(shí)間等待愈合。

不推薦10歲以下練下腰

鄭繼翠告訴記者，下腰本是一個(gè)有難度、有風(fēng)險(xiǎn)的動(dòng)作。國家衛(wèi)生健康委曾建議，不推薦10歲以下兒童參加下腰訓(xùn)練等反復(fù)或持續(xù)過伸脊柱的運(yùn)動(dòng)。要在專業(yè)人員的指導(dǎo)下練習(xí)，不建議兒童自行學(xué)習(xí)。如果想?yún)⑴c下腰訓(xùn)練，家長要先帶孩子進(jìn)行體檢，有隱性脊柱裂、脊髓拴系綜合征等脊柱先天異常的兒童不要學(xué)習(xí)。練習(xí)動(dòng)作前要充分熱身，然后緩慢進(jìn)行脊柱后伸等動(dòng)作。

“下腰癱”該如何治療?還能恢復(fù)到原來的狀態(tài)嗎?鄭繼翠說，在院內(nèi)的治療一般參照急性脊髓損傷、兒童無放射影像異常的脊髓損傷等原則進(jìn)行。國內(nèi)有專家回顧性分析120例“下腰癱”患兒發(fā)現(xiàn)，患兒很難恢復(fù)到原來的狀態(tài)，特別是完全性脊髓損傷患兒。脊髓損傷患兒常見的并發(fā)癥有脊柱側(cè)彎、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、泌尿系感染等。

體育、舞蹈等訓(xùn)練難免受傷，在保證科學(xué)訓(xùn)練的前提下，關(guān)鍵還要及時(shí)關(guān)注到身體的預(yù)警信號(hào)，以免導(dǎo)致進(jìn)一步的運(yùn)動(dòng)傷害。鄭繼翠說，如果孩子在舞蹈或武術(shù)下腰時(shí)出現(xiàn)腰部不適或者腿部的酸麻等癥狀時(shí)應(yīng)立即停止訓(xùn)練，平臥休息，若無法判斷損傷或癥狀無好轉(zhuǎn)，建議馬上送往醫(yī)院。不建議站立走路，送醫(yī)過程中一定不可以選擇抱或背的體位，而是讓患兒躺在平板上再送往醫(yī)院。“另外，家長要鼓勵(lì)孩子講出自己的痛苦和感受，而不是讓孩子忍痛訓(xùn)練，以免造成更大的傷害。”鄭醫(yī)生強(qiáng)調(diào)。

校外培訓(xùn)安全“五不要”

11月，教育部網(wǎng)站發(fā)布《中小學(xué)生舞蹈等體育藝術(shù)類校外培訓(xùn)安全提醒》，針對(duì)舞蹈、體育等以身體訓(xùn)練為主、較易出現(xiàn)傷害風(fēng)險(xiǎn)的培訓(xùn)活動(dòng)，做出校外培訓(xùn)安全提醒“五不要”：一不要在無安全保障的情況下進(jìn)行培訓(xùn);二不要過早對(duì)孩子進(jìn)行過強(qiáng)柔韌訓(xùn)練;三不要過度對(duì)脊椎和腰部做外力擠壓;四不要做過高難度系數(shù)的訓(xùn)練;五不要讓孩子練習(xí)與身心健康不符的內(nèi)容。

雖然“下腰癱”比較常見，特別是在舞蹈學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)，并不代表舞蹈成為禁忌，也沒必要因噎廢食。鄭繼翠提醒家長，首先要理性看待校外培訓(xùn)，根據(jù)孩子自身興趣愛好、年齡特點(diǎn)、身體狀況等，綜合考慮是否參加培訓(xùn)或選擇哪種培訓(xùn)項(xiàng)目。其次是選擇專業(yè)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，市面上一些機(jī)構(gòu)缺乏合適的教學(xué)方法和設(shè)施，并且缺乏專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，為追求立竿見影的效果，針對(duì)低齡兒童采用激進(jìn)的訓(xùn)練方法，這是不可取的。此外，要選專業(yè)的老師和場地，包括下腰在內(nèi)的一些動(dòng)作需要有系統(tǒng)化的專業(yè)訓(xùn)練基礎(chǔ)，需在專業(yè)人員指導(dǎo)和成人看護(hù)下進(jìn)行，不適合初學(xué)者和非專業(yè)人士。

【延伸閱讀】兒童意外傷害離我們有多遠(yuǎn)?

作為長期從事兒童意外傷害宣教的講師，鄭繼翠還告訴記者，平時(shí)接診發(fā)現(xiàn)，兒童非故意傷害接診過程中排名前三的是跌落、交通、異物。在跌落中，同一平面的跌倒比較常見，比如小朋友被地面的水滑倒、與其他小朋友相撞倒、從床上掉下來等。

孩子跌落后最容易損傷頭部。跌落的高度與損害的程度并不成絕對(duì)的正相關(guān)。孩子跌落的高度可能并不高，但一旦跌落，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)顱內(nèi)出血的情況。

道路交通傷害通常是高能量的創(chuàng)傷，因此這是一種對(duì)孩子威脅很大的傷害。交通事故中從自行車、電動(dòng)車上掉下來、步行被撞、乘車因?yàn)闆]有用安全裝置而受傷等比較常見。

氣道異物的患者通常是嬰幼兒。誤服在臨床上也很常見，孩子可能吃下去各種東西，最為常見的是誤服藥品。

今年10月，兒科醫(yī)院接診了3歲的寶寶小然，他竟然是從爸爸肩膀上滑落受傷的。當(dāng)時(shí)，爸爸抱著他玩耍，不知道是不是太興奮的緣故，小然脫離爸爸的手，從爸爸肩上滑落，頭部著地。小然半天后出現(xiàn)嘔吐，頭暈，頭痛，醫(yī)院CT檢查提示左頂骨骨折伴硬膜外血腫，頸枕面部頭皮血腫。急診行血腫清除術(shù)，術(shù)后恢復(fù)很好。

不久前，醫(yī)院還接診了一個(gè)14個(gè)月大的寶寶。他有一位“心大”的媽媽，竟然給他喂瓜子，后導(dǎo)致瓜子殘留氣道，在急診進(jìn)行支氣管鏡檢查時(shí)才取出。

“若采取科學(xué)正確的有效行動(dòng)，80%以上的兒童傷害是可以預(yù)防的。”鄭醫(yī)生說，預(yù)防兒童非故意傷害很重要的一點(diǎn)是成年人能夠做到有效看護(hù)。一旦孩子發(fā)生危險(xiǎn)，家長可以立即幫助孩子脫離危險(xiǎn)。如果孩子不幸發(fā)生了傷害，也要及早正確處理，不要造成二次傷害。