歷經(jīng)五個月的征求意見，12月19日，陜西省公布了《醫(yī)療機構內(nèi)醫(yī)藥代表接待管理規(guī)定(試行)》，明確了院內(nèi)醫(yī)藥代表的流程規(guī)范，其中規(guī)定，醫(yī)療機構工作人員擅自接待醫(yī)藥代表的，由所在單位約談涉事工作人員及相關科室 (部門)負責人。情節(jié)嚴重的，由所在單位或者其上級主管部門處理。

在此之前，江西、河北等地也已發(fā)布了相關文件，明確了醫(yī)院對醫(yī)藥代表接待規(guī)范。以往多為各醫(yī)院出臺相關規(guī)章制度，從省級層面對醫(yī)藥代表在醫(yī)院開展學術推廣工作進行規(guī)范，意味著更大力度的監(jiān)管。

實行“預約接待”，多地嚴管醫(yī)藥代表進院

根據(jù)陜西省的規(guī)范要求，醫(yī)療機構應建立接待管理制度，按照“三定兩有”(定接待時間、定接待地點、定接待人員，有接待流程、有接待記錄)原則，實行預約接待。如確需在非接待日接待的，須提前報醫(yī)德醫(yī)風部門審批同意后方可接待。醫(yī)療機構工作人員嚴禁擅自在醫(yī)療機構內(nèi)接觸醫(yī)藥代表，嚴禁向醫(yī)藥代表提供產(chǎn)品銷售量等相關信息。

各地對于醫(yī)藥代表接待要求大體上一致，比如河北省衛(wèi)健委要求的是“六明確”——明確主管部門、明確監(jiān)督部門、明確接待流程、明確接待時間、明確接待地點、明確接待人員;江西省衛(wèi)健委要求要求實行“預約接待”，由醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風部門負責實施，定接待時間、定接待地點、定接待人員，保留接待記錄。

除了衛(wèi)健部門發(fā)布的官方文件，今年以來，包括南通大學附屬醫(yī)院、西北婦女兒童醫(yī)院、廣西崇左市人民醫(yī)院、天津市安定醫(yī)院等多家醫(yī)院均針對醫(yī)藥代表違規(guī)進院提出對應新舉措。

例如，廣西崇左市人民醫(yī)院官網(wǎng)發(fā)布的公告提出，醫(yī)藥代表首次違反相關規(guī)定的，將停止采購和使用該代表代理的醫(yī)藥產(chǎn)品3個月;再次違反的將該醫(yī)藥代表及其企業(yè)列入醫(yī)院黑名單，禁止其五年內(nèi)在醫(yī)院業(yè)務活動，同時“黑名單”還將實時上報上級紀委和衛(wèi)生健康行政部門。

多位業(yè)內(nèi)專家均認為，各地出臺的醫(yī)藥代表接待管理新規(guī)是對醫(yī)療機構反腐行動的規(guī)范和約束，有助于監(jiān)管部門對醫(yī)藥代表的行為進行監(jiān)控和管理，防止醫(yī)藥代表的不正當行為，減少醫(yī)療機構中的腐敗現(xiàn)象。

“規(guī)范的接待管理和監(jiān)管措施可以提高醫(yī)療機構的透明度和公信力，增強患者對醫(yī)療機構的信任和認可，從而提高患者的滿意度。與此同時，還可以促進醫(yī)療機構的反腐行動，防止醫(yī)藥代表與醫(yī)療機構從業(yè)人員之間的不當接觸和利益輸送，從而減少醫(yī)療機構的腐敗現(xiàn)象。”醫(yī)法匯創(chuàng)始人張勇律師指出。

醫(yī)藥代表走向“合規(guī)化”，藥企必須完善內(nèi)部監(jiān)管

“我們的工作內(nèi)容主要就是與醫(yī)生建立聯(lián)系、推廣產(chǎn)品和學術會議。之前去醫(yī)院是想去就去，也沒人在乎我們是企業(yè)的業(yè)務員還是患者，這幾年尤其是今年反腐以來，政策和醫(yī)院層面管得越來越嚴格，確實限制了業(yè)務的開展。”一名國內(nèi)民營醫(yī)療器械企業(yè)的銷售代表告訴人民日報健康客戶端記者，今年以來，其所在的公司市場銷售部門已經(jīng)開啟了末位調(diào)崗制度，身邊有越來越多的醫(yī)藥代表開始考慮離職或轉行。

但與此同時，他認為“醫(yī)藥代表”作為產(chǎn)品研發(fā)企業(yè)和醫(yī)生群體之間溝通的橋梁，這一崗位是不可能會完全消失的，“未來我們可能會從‘銷售’轉向‘醫(yī)藥信息專員’的方向發(fā)展，會變得越來越專業(yè)化、規(guī)范化，利好具備一定的臨床理論知識及實踐經(jīng)驗的業(yè)務員。”

一位外企的醫(yī)藥代表也認同這一趨勢判斷，“現(xiàn)在各項舉措對醫(yī)藥代表都提出了高要求及嚴管，這會使整個行業(yè)更加規(guī)范，如果以后醫(yī)藥代表行業(yè)就拼學術、拼產(chǎn)品，不去承擔任何銷售指標，行業(yè)前景可能會更好一些。”

當醫(yī)藥代表回歸“專業(yè)化”成為趨勢，藥企應當如何應對?張勇建議，藥企首先應加強對各地新規(guī)的學習，及時了解相關法律法規(guī)和政策的變化，確保自身行為符合相關法律法規(guī)和規(guī)定的要求。其次內(nèi)部要建立完善的醫(yī)藥代表管理制度，加強對醫(yī)藥代表的法律培訓和職業(yè)教育，提高其合規(guī)意識和職業(yè)道德水平。第三，要探索新的市場推廣方式，比如通過線上平臺、社交媒體等渠道進行產(chǎn)品推廣和宣傳，避免對醫(yī)藥代表的過度依賴。

“醫(yī)療反腐是國家反腐倡廉的重點領域，醫(yī)藥代表違規(guī)對醫(yī)療領域的風氣造成嚴重影響。”河南澤槿律師事務所主任付建期待，對醫(yī)藥代表、藥企的高要求、嚴監(jiān)管，不僅能一定程度上清理不正之風，增強醫(yī)務人員廉潔自律意識，還可以恢復醫(yī)療領域正常的招標采購，為醫(yī)藥經(jīng)營者營造公平公正的競爭環(huán)境，也使得醫(yī)療患者能夠使用正規(guī)實用高效的醫(yī)藥服務。