近日

“白肺”相關(guān)話題

頻頻登上熱搜

引發(fā)廣泛關(guān)注

有人感染后沒高燒也不咳嗽

雙肺卻已經(jīng)白化

近日，湖北武漢70多歲的吳婆婆被查出感染了新冠，不過，老人病情似乎并不嚴(yán)重。

可四五天后，吳婆婆突然出現(xiàn)神志不清癥狀。家人還以為老人心臟病犯了，經(jīng)送醫(yī)檢查，老人的血氧只有七十多，CT胸片情況更是不樂觀：雙肺都已經(jīng)白化。

武漢市第四醫(yī)院武勝路院區(qū)心內(nèi)一科主任成忠介紹，正常人的CT，肺部都是黑色，可吳婆婆送來后雙肺都已經(jīng)白化，缺氧非常嚴(yán)重，幾天高流量氧治療效果都不好，一度要上呼吸機(jī)。

像吳婆婆這樣，沒高燒，不咳嗽，但最終嚴(yán)重肺部感染而出現(xiàn)生命危險(xiǎn)的情況，在醫(yī)院里也時(shí)有發(fā)生。

成忠介紹，這是一些老人感染新冠后的典型癥狀。這種現(xiàn)象可以稱為“沉默性缺氧”，外表看起來毫無波瀾，其實(shí)已經(jīng)非常危險(xiǎn)了。

這些患者主要表現(xiàn)為食欲差一點(diǎn)，嗜睡、整個(gè)人反應(yīng)比較遲鈍，但一查血氧飽和度只有六七十，肺部缺氧表現(xiàn)非常明顯。

“白肺”是感染了原始毒株?

與疫苗接種是否有關(guān)?

權(quán)威回應(yīng)

在27日下午舉行的國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制

新聞發(fā)布會(huì)上

國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政司司長(zhǎng)焦雅輝介紹

什么是白肺、

白肺形成的原因等。

從近期的公眾反映情況看，有的新冠病毒感染者在就診過程中發(fā)現(xiàn)了肺炎或者是CT出現(xiàn)了白肺的現(xiàn)象，有網(wǎng)友認(rèn)為，出現(xiàn)這種情況可能是跟感染了原始毒株或者接種疫苗有關(guān)系的。針對(duì)這一問題，國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長(zhǎng)焦雅輝在27日的國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上作出回應(yīng)。

焦雅輝表示，現(xiàn)在出現(xiàn)所謂的白肺與武漢當(dāng)時(shí)的原始毒株和疫苗接種沒有關(guān)系，并且當(dāng)前的流行優(yōu)勢(shì)毒株仍然是奧密克戎毒株。

焦雅輝介紹，白肺是肺部影像學(xué)表現(xiàn)的一個(gè)口語化的描述。我們知道正常情況下肺部是由肺泡組成的，肺泡里邊是充滿了空氣的，進(jìn)行CT或者是X線檢查的時(shí)候，射線穿過肺泡的時(shí)候，影像的表現(xiàn)應(yīng)該是黑色的區(qū)域，但是當(dāng)肺泡里邊出現(xiàn)炎癥和感染，有滲出液和炎性細(xì)胞的時(shí)候，肺泡就被這些滲出液或者炎性細(xì)胞填充。

這樣射線就穿不透，在影像學(xué)上的表現(xiàn)就出現(xiàn)了白色的區(qū)域，這個(gè)白色區(qū)域反映出來的是滲出物的影像學(xué)的表現(xiàn)，并不是說肺臟的組織和實(shí)體變成了白色，所以這個(gè)就出現(xiàn)了所謂的白肺。

隨著這些滲出液的吸收、炎癥的消退，白肺的表現(xiàn)也會(huì)逐漸消退，也就是說肺部的影像學(xué)表現(xiàn)就會(huì)回到正常的黑色的區(qū)域。

并不是只要肺部出現(xiàn)了炎癥就都叫白肺，比較嚴(yán)重的肺炎的表現(xiàn)才會(huì)出現(xiàn)白肺，一般來講肺部的炎癥比較重，滲出比較多的時(shí)候，就是白色的影像區(qū)域面積達(dá)到了70%到80%的時(shí)候，才在臨床上把它稱為白肺，不是說只要出現(xiàn)了炎癥就都是白肺。

出現(xiàn)白肺之后，患者就會(huì)出現(xiàn)低氧血癥或者是呼吸窘迫，這一類的患者在臨床上，尤其在現(xiàn)在的這波疫情當(dāng)中，主要是高齡的合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者出現(xiàn)，但是這樣的患者它的占比還是非常低的。

在治療上來講，對(duì)于這個(gè)病原體，不僅僅是新冠的病毒，多個(gè)病原體都可以引發(fā)肺部的炎癥，像呼吸道合胞病毒、流感病毒，包括一些細(xì)菌，像大葉肺炎這些細(xì)菌，這些病原體都可以引發(fā)肺部的炎癥，嚴(yán)重的時(shí)候都可以出現(xiàn)白肺影像學(xué)的表現(xiàn)。

在治療上來講，我們現(xiàn)在是有成熟的一個(gè)專家的共識(shí)和治療的方案，主要是俯臥位的通氣，另外進(jìn)行給氧的治療，包括像無創(chuàng)的呼吸機(jī)、有創(chuàng)的呼吸機(jī)，還有被網(wǎng)友稱為救命神器的ECMO，同時(shí)加強(qiáng)原發(fā)病對(duì)應(yīng)的治療，經(jīng)過治療，在白肺的患者當(dāng)中有相當(dāng)部分還是可以好轉(zhuǎn)的。

借此機(jī)會(huì)，我們呼吁一定要加強(qiáng)老年人健康狀況監(jiān)測(cè)，要關(guān)口前移，在發(fā)生老年人的感染，尤其發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)重的傾向，出現(xiàn)呼吸困難等等這樣一些情況的時(shí)候，一定要及時(shí)就診。

近期白肺患者變多了?

是新冠導(dǎo)致的嗎?

專家解讀

新冠病毒會(huì)導(dǎo)致白肺嗎?

白肺會(huì)對(duì)肺部造成不可逆?zhèn)?

居家如何預(yù)警白肺?

記者連線同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸監(jiān)護(hù)室副主任醫(yī)師張黎、湖北省武漢市第五醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師龔子龍，就“白肺”相關(guān)問題進(jìn)行解讀。

張黎表示，造成白肺的原因有兩個(gè)：肺部本身感染，或者身體其他部位感染引發(fā)人體炎癥反應(yīng)，炎癥反應(yīng)是人體正常生理防御機(jī)制的一種表現(xiàn)，但是免疫細(xì)胞不僅會(huì)殺死病毒，也會(huì)對(duì)自身臟器造成創(chuàng)傷，從而造成“白肺”現(xiàn)象。

龔子龍也提醒大家，特別要注意“沉默性缺氧”，建議有基礎(chǔ)疾病的患者和老年人，家中應(yīng)該常備一個(gè)“血氧儀”，及時(shí)監(jiān)測(cè)氧飽和度，一旦發(fā)現(xiàn)靜息狀態(tài)下的血氧飽和度低于93%，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。

至于新冠會(huì)否導(dǎo)致白肺，兩位專家認(rèn)為，新冠的確會(huì)對(duì)人肺部造成影響，但是造成白肺的概率不是很高。

新冠導(dǎo)致白肺嗎?

記者：導(dǎo)致白肺的原因是什么?

龔子龍：“白肺”一般是指重癥肺炎患者在X光檢查下的表現(xiàn)，肺部顯影呈一大片的白色狀而得名。形成白肺一般都預(yù)示著肺部有被炎癥所浸潤(rùn)。

臨床表現(xiàn)為胸悶氣短、呼吸不暢。白肺患者的血氧飽和度是比較低的，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧的結(jié)果;主要由肺部細(xì)菌感染或人體炎癥反應(yīng)所致。

張黎：造成白肺的原因有兩個(gè)：肺部本身感染，或者身體其他部位感染引發(fā)人體炎癥反應(yīng)，炎癥反應(yīng)是人體正常生理防御機(jī)制的一種表現(xiàn)，但是免疫細(xì)胞不僅會(huì)殺死病毒，也會(huì)對(duì)自身臟器造成創(chuàng)傷，從而造成“白肺”現(xiàn)象。

記者：為什么近期白肺患者逐漸增多?是新冠導(dǎo)致的嗎?

龔子龍：新冠和肺炎，甚至白肺之間的因果關(guān)系，現(xiàn)在還沒有一個(gè)確切答案，但是從現(xiàn)象來說，新冠病毒確實(shí)會(huì)對(duì)患者肺部造成影響，我前段時(shí)間參加某個(gè)全國(guó)會(huì)議，各地專家也在討論這個(gè)話題。

就我接觸下來，大部分新冠患者都為輕癥，重癥多發(fā)于老年人和有基礎(chǔ)疾病的人。比如我一天看大概150個(gè)病人，白肺患者大概只有兩三例。

相對(duì)來講，對(duì)年輕人的影響還是較小的，有基礎(chǔ)疾病的患者，尤其是有慢性阻塞性肺炎、結(jié)構(gòu)性肺病、糖尿病、肥胖癥等疾病的患者，受到的影響會(huì)更大。

張黎：關(guān)于新冠對(duì)肺部的影響，因?yàn)槲以谥匕Y監(jiān)護(hù)室工作，所以患者患白肺的幾率較高，一般來說病毒性肺炎發(fā)生重癥的概率應(yīng)該有五分之一左右。不過從總體來看，來醫(yī)院拍CT的新冠患者發(fā)生白肺的概率不是非常高，大概20%的患者存在普通型肺炎。

白肺可以治愈嗎?

能預(yù)防嗎?

記者：白肺可以治愈嗎?

龔子龍：癥狀不是很嚴(yán)重的話是可以的，較嚴(yán)重的白肺患者可以“保住命”，但是需要定期到醫(yī)院復(fù)查治療。

張黎：重癥的白肺患者，死亡率在40%以上，還是有一部分人是可以治愈的。但是要想讓肺恢復(fù)到本來干干凈凈的狀態(tài)，是比較難的，絕大部分患者會(huì)留下肺部纖維化的后遺癥。

之前有專家統(tǒng)計(jì)過，在感染新冠德爾塔毒株并康復(fù)一年后，患者的肺功能會(huì)恢復(fù)，但是恢復(fù)態(tài)勢(shì)不會(huì)保持太久就會(huì)呈下降趨勢(shì)，且這種下降是不可逆的。

記者：白肺能預(yù)防嗎?

龔子龍：不能預(yù)防，只能說是預(yù)警。可以在家備一個(gè)血氧儀來監(jiān)測(cè)血氧飽和度，特別要提醒老年人注意“沉默性缺氧”，也叫“快樂性缺氧病”的發(fā)生。

即患者沒有胸悶氣短等臨床癥狀，但事實(shí)上肺部已經(jīng)嚴(yán)重缺氧了，這種現(xiàn)象多發(fā)于老年人。建議大家，尤其是有基礎(chǔ)疾病的患者和老年人，家中應(yīng)該常備一個(gè)血氧儀，及時(shí)監(jiān)測(cè)氧飽和度，一旦發(fā)現(xiàn)靜息狀態(tài)下的血氧飽和度低于93%，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。

張黎：如果沒有條件準(zhǔn)備血氧儀，可以自測(cè)在靜息狀態(tài)下的呼吸頻率和心率，如果呼吸頻率大于30次/分，或者排除發(fā)燒等其他因素，心率大于120次/分，就需要警惕，此時(shí)身體可能已經(jīng)缺氧了。

注意!

這些患者做個(gè)肺部CT非常有必要

近日，

有不少人“陽”了之后，

感覺咳嗽氣短。

這時(shí)，有必要照肺部CT嗎?

什么情況需要照CT?

湖北省第三人民醫(yī)院的劉之楓醫(yī)生表示，新冠肺炎重癥患者建議拍CT檢查，明確到底有沒有病毒肺，而對(duì)于大多數(shù)的輕癥患者，做CT的必要性不是很大。

福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院肺病科副主任醫(yī)師羅斌表示，不是所有“陽”過的人都要做肺部CT。絕大多數(shù)“陽”性患者是輕型或普通型的，可表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、咽干、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染癥狀，并無累及肺部。因而，無需特別檢查肺部。

而對(duì)于“陽”康的患者，即癥狀明顯好轉(zhuǎn)或無明顯癥狀，自測(cè)抗原連續(xù)兩次陰性(兩次檢測(cè)間隔大于24小時(shí))，更無需做檢查，即使肺部有一點(diǎn)感染，也會(huì)慢慢自愈。

不過，醫(yī)生也發(fā)出提醒，對(duì)于部分患者，特別是有基礎(chǔ)疾病，如老年人，慢阻肺、支氣管疾病、肺癌、心衰、腎衰的患者，要特別小心，可能會(huì)出現(xiàn)危重癥，這時(shí)候做個(gè)肺部CT就非常有必要。

這類患者家里最好自備一個(gè)血氧監(jiān)測(cè)儀，若低于93，就應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。如果沒有備的話可以，也可以觀察癥狀，如果高燒超過3天，呼吸急促，每分鐘大于30次，說明肺功能下降，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，否則很容易轉(zhuǎn)成危重癥。