奧密克戎大規(guī)模感染的海嘯，突破了眾多城市的防線，一路猛進(jìn)，沖到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村。

而作為中國(guó)醫(yī)療的網(wǎng)底，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村的基本醫(yī)療機(jī)構(gòu)，面對(duì)大流行時(shí)，其實(shí)際情況比人們想象的還要孱弱——

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，缺醫(yī)少藥是家常便飯，也缺乏應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的培訓(xùn)，甚至沒(méi)有基本的急救能力;而在村衛(wèi)生室里，多數(shù)村醫(yī)不僅流失，而且年齡偏大，甚至部分村衛(wèi)生室破敗凋敝，完全不具備醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的能力。

在一波波感染沖擊下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村地區(qū)能否順利過(guò)峰，成了每個(gè)鎮(zhèn)里、村里最不確定、也最讓人擔(dān)憂的事。

“麻繩偏挑細(xì)處斷”。“新十條”后，無(wú)助的信號(hào)不斷從鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村傳來(lái)。

12月中，在安徽安慶市某村，每天新增70~80名發(fā)熱患者涌向村衛(wèi)生室，一周里每天都有120人輸液，隊(duì)伍排出20多米，村醫(yī)說(shuō)“六人‘全陽(yáng)’上班，藥品空，人員疲，空間亂”;

12月下旬，在河南某鄉(xiāng)鎮(zhèn)，一位患者嗓子疼到發(fā)熱門(mén)診看病，發(fā)熱門(mén)診里實(shí)在沒(méi)有藥了，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生只能告訴他用白菜根煮水喝，“也能緩解癥狀”;

有鄉(xiāng)鎮(zhèn)跌跌撞撞順利過(guò)峰，但過(guò)峰后村衛(wèi)生室里的藥房就空了，接下來(lái)的返鄉(xiāng)高峰，倘若再帶來(lái)新一輪的感染，恐難以為繼……

即便羸弱，一些基層也在用自己的方式積極自救。有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院守在自己的小場(chǎng)域里，沒(méi)有抗原、缺少藥品，他們就依舊給村民測(cè)核酸，希望至少拉平當(dāng)?shù)氐母腥厩€;有鄉(xiāng)鎮(zhèn)正等待著新的疫苗，他們希望至少在波峰之前，給高危人群先完成全程接種。

在一輪感染沖擊后，春節(jié)隨后而至，其所伴隨的返鄉(xiāng)潮，無(wú)疑將是對(duì)中國(guó)基層醫(yī)療網(wǎng)底的巨大考驗(yàn)，如何布防?如何抵御?如今恐怕仍是未知數(shù)。

藥，是最大的問(wèn)題

“新十條”發(fā)布后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的“權(quán)限”突然變多了。

以往嚴(yán)格管理的退熱藥、止咳藥、抗生素和抗病毒藥品的“四類藥品”，現(xiàn)在可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室內(nèi)開(kāi)給患者;以往禁止接診的發(fā)熱、干咳、乏力等“十大癥狀”患者，也可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室里就診。

突然放開(kāi)的“權(quán)限”，一時(shí)間讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室里涌進(jìn)了大量的患者。

但藥，卻遲遲沒(méi)來(lái)。

過(guò)去連發(fā)熱的患者都不能接診，這些網(wǎng)底的醫(yī)療機(jī)構(gòu)里，自然也不會(huì)儲(chǔ)備退燒藥、感冒藥等藥品。當(dāng)政策突然調(diào)頭，倉(cāng)促上陣的村醫(yī)們這才發(fā)現(xiàn)，手里沒(méi)有“彈藥”，而且不知道去哪里能找到。

在河南商丘的一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，鎮(zhèn)上有3萬(wàn)人口。“新十條”出臺(tái)后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生趙嶺發(fā)現(xiàn)，發(fā)熱患者迅速增加，12月中旬達(dá)到最高峰。一周內(nèi)，每天都有超過(guò)300人涌入衛(wèi)生院，一半是來(lái)看發(fā)熱門(mén)診;而另一半，往往也伴有新冠感染的癥狀：來(lái)看關(guān)節(jié)痛的老人同時(shí)在發(fā)燒，腫瘤患者被檢測(cè)出抗原陽(yáng)性。

全鎮(zhèn)感染最高峰之時(shí)，衛(wèi)生院內(nèi)只有5盒布洛芬，幾箱感冒清熱顆粒，還有一箱頭孢注射液。

趙嶺不是沒(méi)做過(guò)準(zhǔn)備。去年，他到衛(wèi)生院工作時(shí)，就曾向院長(zhǎng)建議要儲(chǔ)備預(yù)防新冠病毒的藥品。但彼時(shí)，衛(wèi)生院財(cái)務(wù)狀況不佳，長(zhǎng)期拖欠醫(yī)藥公司貨款，院長(zhǎng)也擔(dān)心藥品會(huì)過(guò)期，最后沒(méi)有進(jìn)藥。

等半個(gè)月前“新十條”落地后，四類藥的開(kāi)藥權(quán)限突然放開(kāi)，患者突然涌入，但醫(yī)藥公司的供應(yīng)卻也驟然緊張，左等右等，退燒藥只等來(lái)了那5盒布洛芬。

衛(wèi)生院里幾乎“彈盡糧絕”。

西藥告急之下，趙嶺只得發(fā)揮自己是中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，開(kāi)始給鄉(xiāng)親們開(kāi)中藥。很快，最對(duì)癥的小柴胡等中藥也被消耗一空，趙嶺和同事只能用甘草片、蒲地蘭等消熱解毒的藥替代。一位患者嗓子疼到發(fā)熱門(mén)診看病，發(fā)熱門(mén)診里沒(méi)藥，趙嶺只能告訴他用白菜根煮水喝，“也能緩解癥狀”。

“現(xiàn)在實(shí)在沒(méi)有能替代的藥了，今天還有一些蒲地蘭口服液，但也不多，其它跟治療發(fā)熱搭邊的藥都用完了。”12月16日，發(fā)熱患者數(shù)量最高峰時(shí)，趙嶺說(shuō)。

而在一些有藥的村衛(wèi)生室，藥正在被快速消耗。

在安徽安慶的一間村衛(wèi)生室，“新十條”發(fā)布后第二天，村醫(yī)王勁文就非常警覺(jué)，他馬上向醫(yī)藥公司進(jìn)了以往半個(gè)月用量的“四類藥”作為儲(chǔ)備。但感染高峰襲來(lái)，那些儲(chǔ)備不堪一擊，3天就用完了，布洛芬、快克等退燒藥、感冒藥消耗得最快，醫(yī)藥公司也沒(méi)有存貨。

往常一天接診40人左右的村衛(wèi)生室里，到了12月中，每天新增70~80名發(fā)熱患者涌向村衛(wèi)生室。王勁文每天早上7點(diǎn)就開(kāi)門(mén)，最忙的那一周，每天有120人前來(lái)輸液，隊(duì)伍排出20多米，還有100人來(lái)開(kāi)藥。

治療發(fā)熱最常用的三種注射液——頭孢、清開(kāi)靈、炎琥寧，已經(jīng)徹底用完，醫(yī)藥公司也沒(méi)貨了，只能先用其他藥物替代。“但是替代藥物效果會(huì)差一些。”王勁文說(shuō)，本來(lái)輸液第3天退燒，而用替代藥第3、4天也不能退燒。

第一次進(jìn)的藥只花了3天就用完后，王勁文又向分別向縣醫(yī)藥公司和市醫(yī)藥公司訂購(gòu)了總計(jì)3萬(wàn)元藥物，在平時(shí)，這相當(dāng)于一個(gè)多月的用量。但面對(duì)感染高峰，縣醫(yī)藥公司送來(lái)的以往20天用量的藥用3天就沒(méi)了，“每天最起碼還有100多人沒(méi)有拿到藥。”

王勁文叫市醫(yī)藥公司趕緊送來(lái)以往15天用量的藥，“又對(duì)付兩天，就對(duì)付到高峰期那7、8天了，現(xiàn)在這兩天就沒(méi)有藥了。”

同在安徽安慶，王勁文的同行，宿松縣經(jīng)開(kāi)區(qū)驪山茗居衛(wèi)生室村醫(yī)劉立紅，每天要重復(fù)回復(fù)50多個(gè)患者“沒(méi)有退燒藥、沒(méi)有感冒藥”，說(shuō)得嗓子都啞了。

劉立紅告訴八點(diǎn)健聞，退燒藥漲價(jià)了5、6倍，板藍(lán)根也漲了4、5倍，而且下了訂單也到不了貨。“現(xiàn)在也不敢進(jìn)。”劉立紅說(shuō)，因?yàn)榛颊卟恢肋M(jìn)貨價(jià)那么高，即使零差價(jià)賣給村民，村民會(huì)以為是村醫(yī)自己漲價(jià)了。

在一些基層，缺藥的情況已經(jīng)持續(xù)了十幾天之久，至今未解決。

放開(kāi)之前，廣東省紫金縣藍(lán)塘鎮(zhèn)留塘村的村醫(yī)甘子瓊，原本儲(chǔ)備了幾十盒小柴胡顆粒、999感冒靈等藥品。突然取消“四類藥”禁令后，村衛(wèi)生室“(藥)一下子就賣光了”。賣光后，醫(yī)藥公司也沒(méi)有藥。

陜西省山陽(yáng)縣高壩店鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)張峰也在為缺藥發(fā)愁。“現(xiàn)在我們最大的困難，就是(醫(yī)藥)公司供不上，我們(將采購(gòu)計(jì)劃)報(bào)上去他開(kāi)不出來(lái)。”張峰說(shuō)。

有村醫(yī)聽(tīng)說(shuō)了同行“斷藥”的局促，只得在開(kāi)藥上收緊，未雨綢繆等待感染高峰的到來(lái)。

安徽阜南縣段郢村哨山衛(wèi)生室村醫(yī)季玉虎，正把衛(wèi)生院發(fā)的藥拆開(kāi)來(lái)，分給患者。在12月7日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制印發(fā)《以醫(yī)聯(lián)體為載體做好新冠肺炎分級(jí)診療工作方案》后，縣衛(wèi)健委特意發(fā)文，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村衛(wèi)生室都儲(chǔ)備一些藥品，所以季玉虎那里的藥還有一些。

但村里有5000多號(hào)人，目前感染者剛到200多名，季玉虎擔(dān)心真正的感染高峰還未到來(lái)，所以開(kāi)藥都特別“小氣”：布洛芬一個(gè)人給6粒，癥狀輕的4粒就夠了。

在安徽蕪湖市南陵縣籍山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，放開(kāi)之后發(fā)熱門(mén)診的人明顯增多，藥品庫(kù)存緊張。“有些人明顯是囤藥的。”村醫(yī)鳳永生說(shuō)，發(fā)熱病人才給他們開(kāi)對(duì)應(yīng)的藥品，沒(méi)有癥狀的就不開(kāi)藥。

藥在哪里，何時(shí)能送到，在跨年之際，這幾乎成了每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室最關(guān)心的事。

有鄉(xiāng)鎮(zhèn)做核酸，有村民“自治”;希望拉平感染曲線，保護(hù)老年人

“缺藥”帶來(lái)的沒(méi)有安全感，加上醫(yī)療資源不足，醫(yī)生數(shù)量匱乏、技術(shù)有限等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)始自己想辦法，以期抵御大感染的沖擊。

在陜西省山陽(yáng)縣，高壩店鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)張峰手上也沒(méi)有多少藥。“一共有十來(lái)種(退燒藥、感冒藥)，每種大多是20到30盒，其中量最大的感冒靈顆粒有大約50盒。”張峰向醫(yī)藥公司報(bào)了10件感康，預(yù)備為每個(gè)村衛(wèi)生室準(zhǔn)備一件，但醫(yī)藥公司說(shuō)只能買(mǎi)5件，還不知道什么時(shí)候能送來(lái)。

好在張峰的衛(wèi)生院里，發(fā)熱患者并沒(méi)有人滿為患。12月19日，衛(wèi)生院一天只接診了50多名患者，大部分是冬季高發(fā)的心腦血管疾病，發(fā)熱門(mén)診只接診了3、4人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到衛(wèi)生院一天200人的接診極限，也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)同期的接診量。

原因在于山陽(yáng)縣依然在做核酸檢測(cè)。

張峰告訴八點(diǎn)健聞，“新十條”放開(kāi)后沒(méi)幾天，山陽(yáng)縣就恢復(fù)了核酸檢測(cè)，愿檢盡檢，“老百姓自己要來(lái)做核酸，原來(lái)國(guó)家牽頭把我們管得好好的，現(xiàn)在放開(kāi)了，大家反而害怕。”

張峰的衛(wèi)生院設(shè)置了核酸檢測(cè)點(diǎn)：15日，15人陽(yáng)性;16日，22人陽(yáng)性;17日，51人陽(yáng)性;18日，91人陽(yáng)性。陽(yáng)性比例連日飆升，逼近一半。

每天做完核酸檢測(cè)，衛(wèi)生院用急診車把樣本送到縣里的實(shí)驗(yàn)室。檢測(cè)出陽(yáng)性后，縣防疫辦逐層傳達(dá)，最終村委會(huì)打電話口頭通知陽(yáng)性感染者，自愿居家隔離，村醫(yī)帶藥上門(mén)指導(dǎo)其服藥。

“這樣病毒傳播的風(fēng)險(xiǎn)就小了很多，陽(yáng)性患者基本都在家不出門(mén)，衛(wèi)生院直接面臨的壓力就沒(méi)那么大了。”張峰說(shuō)。

原山陽(yáng)縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)徐毓才告訴八點(diǎn)健聞，山陽(yáng)縣恢復(fù)核酸檢測(cè)的原因是沒(méi)有抗原試劑。原本的理想情況是，村民自己用抗原測(cè)試，檢出陽(yáng)性就居家隔離，政府配發(fā)健康包。但目前普遍性缺藥，檢出陽(yáng)性的意義不大，“查不查出來(lái)都是那么治。”

張峰也表達(dá)了類似觀點(diǎn)，他擔(dān)心鎮(zhèn)里如果陽(yáng)性感染者激增，會(huì)引起老百姓恐慌。

“測(cè)出來(lái)是陽(yáng)性，老百姓來(lái)買(mǎi)藥，你沒(méi)有藥怎么辦?”張峰說(shuō)，現(xiàn)在最大的困難就是藥品供應(yīng)不上，這段時(shí)間主要是用中藥。他的轄區(qū)里不少村醫(yī)都在煎中藥，免費(fèi)讓老百姓喝。

在有些地區(qū)，面對(duì)村醫(yī)人手不足的情況，一些社工組織村民開(kāi)始“自救”，希望提前準(zhǔn)備，至少保護(hù)好村里的老年人。

張碧如是南方某鎮(zhèn)的社工，她負(fù)責(zé)的5個(gè)村子里，村醫(yī)大都形同虛設(shè)。其中一名村醫(yī)長(zhǎng)期不在家;一名村醫(yī)70多歲，退休了沒(méi)有新人接班;一名村醫(yī)不管事，“問(wèn)他就是別問(wèn)我，問(wèn)書(shū)記就好”。5個(gè)村子，如今只剩下兩名村醫(yī)還在看病。

作為旁觀者，張碧如最清楚幾個(gè)村里村醫(yī)不足的現(xiàn)狀。

“我不擔(dān)心自己，我擔(dān)心村里的老年人都是留守老人，子女幾乎都不在家。”張碧如說(shuō)，她所在的村子離鎮(zhèn)上有20多公里，看病遠(yuǎn)、看病難問(wèn)題尤其明顯，萬(wàn)一有老人癥狀嚴(yán)重，轉(zhuǎn)運(yùn)起來(lái)也是一件難事。

5個(gè)村子里，一半以上的人口是60歲以上的老人，年紀(jì)越大的越不清楚現(xiàn)在情況，“有老人還在問(wèn)怎么現(xiàn)在不組織去做核酸。”張碧如問(wèn)了一些村民，他們基本都沒(méi)有備藥，也不知道什么是感染。

張碧如一面向公益項(xiàng)目求助退燒藥，另一面通過(guò)之前培育的村民自組織，提醒老年人注意防護(hù)。

比如有的村子里有婦女組織，她們?cè)仁菫槔夏耆酥箫垼梢越佑|到很多老年人，“他們就會(huì)跟老年人說(shuō)，過(guò)來(lái)打飯的時(shí)候要戴上口罩，要帶回家吃——之前老人們可以集中在社區(qū)廚房吃飯，那段時(shí)間就帶回自家去吃。”

“我跟同事就兩個(gè)人在這里，那么多村子，我們也干不來(lái)。所以很多時(shí)候是需要依托村委，還有村民自組織的力量一起去應(yīng)對(duì)。”張碧如說(shuō)，這些村子的組織能力不同，有些村比較大，姓氏比較多，比較難團(tuán)結(jié);有些村是單姓村，就挺團(tuán)結(jié)的。還有村委班子是否給力等，多種因素都會(huì)影響到一個(gè)村的組織能力。

“如果此后真的發(fā)生大面積感染，有一些人幫忙協(xié)助，不管是送藥也好，或是把人送到鎮(zhèn)上或市里醫(yī)院，也是需要的。”張碧如說(shuō)。

返鄉(xiāng)高峰將至，“彈藥庫(kù)”空了，村醫(yī)毫無(wú)準(zhǔn)備

對(duì)于一些鄉(xiāng)村來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在是一個(gè)微妙的時(shí)間點(diǎn)。

往前看，當(dāng)?shù)馗腥靖叻逡堰^(guò)，就診人數(shù)下降，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)儲(chǔ)備的各類藥品、物資已在鏖戰(zhàn)期間用完，“彈藥庫(kù)”空了。

往后看，距離2023年春節(jié)還有一個(gè)月，大規(guī)模的“返鄉(xiāng)潮”即將展開(kāi)。并且由于疫情，陸陸續(xù)續(xù)已有在外務(wù)工的人們提前回到家鄉(xiāng)。

湖南省懷化市新晃縣人民醫(yī)院的工作人員告訴八點(diǎn)健聞，最近，由于大城市里陽(yáng)性感染率增加，不少外出打工的人已提前返鄉(xiāng)。返鄉(xiāng)的打工人帶回了陽(yáng)性病毒，鄉(xiāng)鎮(zhèn)里感染新冠的人數(shù)不少。

社工張碧如也發(fā)現(xiàn)，最近多了一些“帶著小孩回來(lái)上網(wǎng)課的人”。鎮(zhèn)上和市里很多人感染，也都以返鄉(xiāng)人員為主。不通公交的村子反倒有點(diǎn)“因禍得福”，因?yàn)殡x鎮(zhèn)上遠(yuǎn)，所以幸運(yùn)地沒(méi)多少人被傳染。

面對(duì)即將到來(lái)的返鄉(xiāng)潮，廣西北海某鎮(zhèn)政府工作人員王明玉還是擔(dān)心眼前的藥物缺乏問(wèn)題。他說(shuō)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)防疫物資——包括退燒藥和其他物資——的儲(chǔ)備“幾乎為0”，村民也沒(méi)有買(mǎi)藥囤貨的意識(shí)。放開(kāi)之后，藥品普遍緊張，“肯定市一級(jí)、縣一級(jí)先配(到藥)，然后再配給我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)。”

王明玉所在的鎮(zhèn)常住人口有8萬(wàn)多人，按照12%~15%的老齡化率，保守估算老年人有1萬(wàn)人，但醫(yī)療人員算上臨時(shí)聘用的才200人，人手有些短缺，醫(yī)療設(shè)備也不行。

王明玉擔(dān)心，如果返鄉(xiāng)潮來(lái)臨之際藥品供應(yīng)還是沒(méi)有改善，“中招”的老百姓可能真的要像他們之前說(shuō)的那樣，“蔥姜水喝喝就行了”。

進(jìn)入12月下旬，趙嶺所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)感染高峰期已過(guò)，發(fā)熱門(mén)診人數(shù)直接下降到每天20多人，總門(mén)診量也下降到100多人，他盼望的退燒藥也到貨了，一切似乎都在慢慢回歸平靜。他對(duì)即將到來(lái)的“返鄉(xiāng)潮”表示樂(lè)觀：“老百姓經(jīng)過(guò)這一場(chǎng)大爆發(fā)，對(duì)疫情有了一定的認(rèn)識(shí)，知道儲(chǔ)備藥物，應(yīng)該不會(huì)發(fā)生大面積醫(yī)療擠兌了吧。”

但趙嶺擔(dān)心毒株變異、癥狀加重、以及一切疫情相關(guān)的新的變化。他覺(jué)得“暢通”是應(yīng)對(duì)這些變化的關(guān)鍵：藥物配送要及時(shí)，還有村里面的醫(yī)生，不管有沒(méi)有證，關(guān)鍵時(shí)候要能“用上”。

但隨著春節(jié)返鄉(xiāng)高潮和感染高峰同時(shí)到來(lái)，這些人能否“用上”，“暢通”能否保障，趙嶺心里也沒(méi)有底。

基層摸排困難，但疫苗接種情況樂(lè)觀

“鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、藥店要加強(qiáng)中藥、解熱和止咳等對(duì)癥治療藥品、抗原檢測(cè)試劑盒儲(chǔ)備。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室要按服務(wù)人口的15~20%人份動(dòng)態(tài)儲(chǔ)備……”

這是12月16日，國(guó)家衛(wèi)健委《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)新冠肺炎疫情防控和健康服務(wù)工作方案的通知》(下稱“《通知》”)中對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的要求。

但因?yàn)榇罅苦l(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村地區(qū)，無(wú)法像城市一樣進(jìn)行網(wǎng)格化管理，大量人口外出務(wù)工、村醫(yī)減員等諸多因素的影響，要了解村里、鎮(zhèn)里具有多少人、多少老年人，包括人群基礎(chǔ)疾病的情況，幾乎很難。但如果不知道這些信息，評(píng)估疫情沖擊時(shí)的“耐受能力”，也成了無(wú)稽之談。

八點(diǎn)健聞了解到，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)都沒(méi)有按要求完成對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估的任務(wù)，也并不清楚當(dāng)?shù)氐闹攸c(diǎn)人群人數(shù);而一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成了風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估，但對(duì)下一步如何進(jìn)行醫(yī)療資源的供給，毫無(wú)頭緒;而更糟糕的是，有一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)甚至對(duì)保護(hù)重點(diǎn)人群這件事，似乎并無(wú)意識(shí)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村抵御大感染的醫(yī)療服務(wù)能力，變得更加晦暗不明。

在南方某鎮(zhèn)，張碧如工作的村子，許多老年人都有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。張碧如說(shuō)，村委并沒(méi)有對(duì)村里的重點(diǎn)人群進(jìn)行篩查、風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，“因?yàn)榈侥甑琢耍渌ぷ鳈z查多起來(lái)了。”

但張碧如回憶，一個(gè)月前，那時(shí)每天做核酸，她對(duì)村里人的年齡、數(shù)量等人口數(shù)據(jù)非常“明確”，“一人一碼很清楚。”但現(xiàn)在，核酸取消、返鄉(xiāng)人員回家，人員流動(dòng)增加和統(tǒng)計(jì)渠道的變化，都讓張碧如對(duì)5個(gè)村里的感染情況一無(wú)所知。

張碧如問(wèn)了一圈，才問(wèn)到有5個(gè)人感染，都集中在一個(gè)村里。隨后的一周，5個(gè)村子都已經(jīng)有人出現(xiàn)新冠癥狀。但具體的數(shù)字是多少，張碧如依舊不清楚。

趙嶺所在的地方則更為嚴(yán)重。在村支書(shū)發(fā)的表格里，村里一共有1580多人。但事實(shí)上，趙嶺發(fā)現(xiàn)，很多人在外務(wù)工，根本就不在村里，表格里還有幾個(gè)人已經(jīng)去世了。趙嶺自己摸排數(shù)據(jù)，目前統(tǒng)計(jì)到六十歲以上的相關(guān)人群有130多位。而《通知》要求的摸排重點(diǎn)人群，按15%~20%人口比例儲(chǔ)備藥物等，他覺(jué)得無(wú)法落實(shí)。

從更長(zhǎng)的時(shí)間線來(lái)看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)抵御大面積感染的能力，保護(hù)老年人、有基礎(chǔ)疾病的人，都需要靠疫苗。

據(jù)八點(diǎn)健聞了解，在不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里，疫苗接種率較高，這似乎是一片陰霾中難得的好消息。

張碧如說(shuō)，“放開(kāi)后，村委的工作任務(wù)從防疫工作，變成了讓大家應(yīng)打盡打疫苗。”這段時(shí)間，村委一直在組織老年人打疫苗。村里交通不便，唯一的公交還因?yàn)樾蘅樁Ｖ惯\(yùn)營(yíng)。于是有大巴專門(mén)接村民去鎮(zhèn)上打疫苗，還有醫(yī)生進(jìn)村為行動(dòng)不便的村民接種。張碧如覺(jué)得，村里的疫苗接種率“挺高”。

王明玉也有同樣的感覺(jué)。他所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)一直在發(fā)動(dòng)小部分未打疫苗的老年人接種，老年人全程接種率已經(jīng)達(dá)到92%。

身處新疆邊境某縣城人民醫(yī)院的李梅，在圣誕節(jié)這天，也終于收到了新的疫苗。

李梅所在的縣只有2萬(wàn)人口，她平時(shí)承擔(dān)著一部分疫苗接種的工作。“新十條”發(fā)布后，李梅發(fā)現(xiàn)，主動(dòng)來(lái)縣醫(yī)院打疫苗的人變多了。前陣子，前期申報(bào)的疫苗打完了，而新申報(bào)的疫苗，因?yàn)槿珖?guó)感染帶來(lái)的物流貨運(yùn)問(wèn)題，還沒(méi)有送到。縣醫(yī)院為社區(qū)里出行不便的人上門(mén)打疫苗的服務(wù)被迫停止。

收到了新的疫苗，李梅非常高興，她說(shuō)，上門(mén)摸排工作還在繼續(xù)，新苗到了，上門(mén)打疫苗就可以繼續(xù)進(jìn)行了。