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全國重癥患者逐漸增多，國家衛(wèi)健委回應(yīng)

疫情防控進(jìn)入新階段，為加強(qiáng)醫(yī)療救治特別是對(duì)重癥患者的醫(yī)療救治工作，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組21日專門召開全國電視電話會(huì)議進(jìn)行部署。

老年人出現(xiàn)哪些癥狀應(yīng)及時(shí)就診?怎樣做好老年和兒童重癥患者的救治?圍繞公眾關(guān)注的熱點(diǎn)問題，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制組織專家作出解答。

熱點(diǎn)一：近期北京感染患者情況如何?

北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任李燕明表示，冬季天氣寒冷，特別在廣大北方地區(qū)，正是呼吸道感染性疾病高發(fā)時(shí)節(jié)。多種因素導(dǎo)致近期北京的重癥患者在增加。

李燕明介紹，北京醫(yī)院也是國家老年醫(yī)學(xué)研究中心，收治的老年患者較多。部分老年人感染奧密克戎后出現(xiàn)重癥，但經(jīng)救治后，總體來看預(yù)后狀況還可以。

北京朝陽醫(yī)院副院長童朝暉介紹，朝陽醫(yī)院的日均急診量、發(fā)熱門診量在綜合醫(yī)院中比較有代表性。從近期統(tǒng)計(jì)來看，該院發(fā)熱門診日均350例至400例，急診日均約500例。

熱點(diǎn)二：老年人出現(xiàn)哪些癥狀應(yīng)及時(shí)就診?

李燕明提醒，老年人在家中一旦出現(xiàn)發(fā)熱，一定要加強(qiáng)體溫、脈搏、心率、血壓和血氧飽和度監(jiān)測(cè)。如果出現(xiàn)血氧飽和度下降、呼吸困難、肢體活動(dòng)或精神狀態(tài)異常，要及時(shí)去醫(yī)院就診，就診越早，救治成功率越大。

李燕明介紹，尤其是照護(hù)家中失能、半失能老人時(shí)，要重點(diǎn)觀察以下幾點(diǎn)：

一是老年人一般情況的變化，比如進(jìn)食狀態(tài)是否良好、有無尿失禁等。

二是老年人的精神及神志狀態(tài)，假如出現(xiàn)明顯失智、認(rèn)知障礙或者言語失去邏輯，都是危險(xiǎn)信號(hào)。

三是新的異常情況，比如突然出現(xiàn)呼吸困難，或者突然出現(xiàn)一側(cè)肢體活動(dòng)異常，要及時(shí)到醫(yī)院就診。

四是老年人可能合并患有一些基礎(chǔ)疾病，如慢阻肺病、哮喘、冠心病、糖尿病等，若感染奧密克戎后原有基礎(chǔ)疾病加重，也要及時(shí)就醫(yī)。

熱點(diǎn)三：年輕人什么時(shí)候應(yīng)去就醫(yī)?

李燕明表示，年輕人感染奧密克戎后發(fā)生重癥的可能性較小，如果感染后出現(xiàn)以下幾種情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)：一是用藥后體溫持續(xù)不降;二是出現(xiàn)了呼吸困難;三是血氧飽和度明顯下降。

李燕明呼吁，疫情高峰期間，患者相對(duì)較多，應(yīng)盡可能將醫(yī)療資源特別是120急救資源，讓給兒童、有基礎(chǔ)病的老年人等脆弱人群。

童朝暉介紹，從當(dāng)前病例來看，青壯年感染奧密克戎后出現(xiàn)肺炎的很少，病情相對(duì)可控。

熱點(diǎn)四：怎樣做好老年和兒童重癥患者救治?

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝介紹，根據(jù)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組要求，三級(jí)醫(yī)院要充分發(fā)揮醫(yī)療救治兜底保障作用。當(dāng)前全國的重癥患者逐漸增加，三級(jí)醫(yī)院不僅要對(duì)新冠肺炎重癥患者加強(qiáng)救治，也要對(duì)一些核酸陽性合并更多基礎(chǔ)疾病的重癥患者加強(qiáng)救治。高齡老人合并基礎(chǔ)疾病的、低齡兒童發(fā)生病情變化的，要直接轉(zhuǎn)診到三級(jí)醫(yī)院。

焦雅輝表示，各省份要發(fā)揮指導(dǎo)作用，做好三級(jí)醫(yī)院的“分區(qū)包片”。三級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的所有高風(fēng)險(xiǎn)人員，同時(shí)不得以不在“分區(qū)包片”范圍內(nèi)為由拒收患者。國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組已建立監(jiān)督制度，將對(duì)三級(jí)醫(yī)院收治重癥患者的情況進(jìn)行評(píng)估和考核，并建立日?qǐng)?bào)告制度和定期通報(bào)制度。

焦雅輝還表示，根據(jù)要求，各地要提前做好預(yù)案，120急救車輛要重點(diǎn)保障急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)。暢通120急救電話，各地要擴(kuò)容、增加120接聽電話的坐席。同時(shí)，為減少部分咨詢電話占用120資源，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)開通24小時(shí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)和線上咨詢服務(wù)。

熱點(diǎn)五：農(nóng)村出現(xiàn)重癥患者如何及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)?

元旦和春節(jié)“兩節(jié)”將近，人員流動(dòng)性增加，農(nóng)村地區(qū)疫情防控和醫(yī)療救治壓力也有所增加。

焦雅輝表示，要加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療救治作用，充分發(fā)揮城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援機(jī)制，所有三級(jí)醫(yī)院要與縣級(jí)醫(yī)院建立一對(duì)一幫扶關(guān)系。在“兩節(jié)”期間，三級(jí)醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)醫(yī)院指導(dǎo)，派員在縣級(jí)醫(yī)院駐點(diǎn)。

焦雅輝表示，各地還要利用巡回醫(yī)療車，派出巡回醫(yī)療隊(duì)，加大對(duì)農(nóng)村地區(qū)巡回巡診的力度，做到關(guān)口前移，及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年人身體健康狀況變化，及時(shí)送到醫(yī)院就診?？h級(jí)醫(yī)院要做好床位、設(shè)備、設(shè)施、人員等相應(yīng)準(zhǔn)備，建立城市和縣之間的支援和轉(zhuǎn)診機(jī)制，保障農(nóng)村在出現(xiàn)重癥患者時(shí)能夠及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)。

熱點(diǎn)六：養(yǎng)老院等重點(diǎn)場(chǎng)所如何保障救治?

據(jù)介紹，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正在對(duì)各地社區(qū)老年人群體進(jìn)行健康狀況的摸底調(diào)查。

焦雅輝表示，要加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)人群的醫(yī)療救治安排，對(duì)于養(yǎng)老院和福利院等老年人集中的重點(diǎn)場(chǎng)所要特別重視。各地衛(wèi)健部門要與民政部門建立聯(lián)系，醫(yī)院要對(duì)口支援一些養(yǎng)老院和福利院，定期為老年人提供健康指導(dǎo)，一旦發(fā)現(xiàn)老年人健康狀況發(fā)生變化，及時(shí)就醫(yī)和轉(zhuǎn)診。

醫(yī)生提醒，這類患者切忌強(qiáng)行復(fù)工!

陽性后多長時(shí)間會(huì)產(chǎn)生抗體?什么情況下會(huì)出現(xiàn)二次感染?新冠感染者癥狀緩解到什么程度可以復(fù)工?昨天，北京地壇醫(yī)院急診科主任兼感染性疾病臨床中心副主任王凌航在接受本報(bào)記者采訪時(shí)表示，“陽康”復(fù)工應(yīng)依據(jù)個(gè)人恢復(fù)情況而定，存在低熱等心肌炎表現(xiàn)的患者切忌強(qiáng)行復(fù)工。

最近，有傳言說新冠病毒陽性15天后才能產(chǎn)生抗體，在此期間不注意容易二次感染。對(duì)此，王凌航回應(yīng)：如果沒有接種過疫苗也沒有自然感染過新冠病毒，人體內(nèi)產(chǎn)生抗體大概需要10至14天。“目前多數(shù)人都有疫苗接種基礎(chǔ)，再感染病毒時(shí)人體主要靠回憶性免疫應(yīng)答啟動(dòng)，往往3至5天抗體滴度水平就明顯升高。”

對(duì)于發(fā)生二次感染，王凌航說，如果已經(jīng)感染了新冠病毒，在4至6周的短時(shí)間范圍內(nèi)感染同一毒株的可能性是微乎其微的。二次感染所表現(xiàn)出的癥狀，有可能是沒有休息好、再受涼，或者是此前處于病毒感染期，稍后進(jìn)入免疫炎癥反應(yīng)期導(dǎo)致的“雙峰熱”。“生病期間，要預(yù)防流感等其他呼吸道病原體感染，還要加強(qiáng)休息。”

目前，各行各業(yè)陸續(xù)復(fù)工復(fù)產(chǎn)。現(xiàn)有政策明確自出現(xiàn)癥狀之日起居家隔離滿7天，在退燒且其他癥狀好轉(zhuǎn)后，即可復(fù)工。王凌航表示，這針對(duì)的是大多數(shù)青壯年。具體到每個(gè)人的復(fù)工復(fù)產(chǎn)時(shí)間，還是要根據(jù)個(gè)人恢復(fù)情況而定。如果急性期出現(xiàn)肺炎表現(xiàn)，要延長恢復(fù)期，等待肺部感染明顯好轉(zhuǎn)。有些存在基礎(chǔ)病的新冠病毒感染者，核酸轉(zhuǎn)陰時(shí)間長，需要更長時(shí)間康復(fù)。還存在低熱以及乏力、心悸、胸悶、活動(dòng)耐受力明顯下降等心肌炎表現(xiàn)的患者，一定要好好休息，不能忍著不適強(qiáng)行復(fù)工，容易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。

元旦和春節(jié)即將來臨，王凌航提醒，目前正處于冬季流感頻發(fā)期，加之假期人員流動(dòng)密集，感染風(fēng)險(xiǎn)較大。“就算‘陽過’也要注意個(gè)人防護(hù)，戴口罩、勤洗手不可或缺。因?yàn)橐坏┝鞲泻托鹿诓《竞喜⒏腥?，最終會(huì)加重機(jī)體損傷。”

曾光：第四針一定要變換疫苗，不能再用滅活疫苗了

據(jù)杭州網(wǎng)消息，12月22日，在2022網(wǎng)易未來大會(huì)創(chuàng)新力論壇上，知名公共衛(wèi)生與流行病學(xué)專家曾光以《這波疫情風(fēng)暴的成因和對(duì)策》為主題發(fā)表了演講。

他對(duì)公眾關(guān)心的病毒傳播途徑及原因等方面知識(shí)進(jìn)行解讀。“疫情風(fēng)暴為什么來得這么快、這么兇猛，它將往什么方向發(fā)展?”曾光表示，從公共衛(wèi)生的角度來看，一個(gè)傳染病傳播的速度快慢，取決于三個(gè)環(huán)節(jié)、兩個(gè)因素，這三個(gè)環(huán)節(jié)是傳染源、傳播途徑和易感人群，兩個(gè)因素是指自然因素和社會(huì)因素。

曾光認(rèn)為，在傳染源、傳播途徑和易感人群，以及自然因素和社會(huì)因素都發(fā)生巨大改變的現(xiàn)在，病例的大幅度上升不能歸結(jié)為疫情的放開，而是綜合原因造成。“不要再認(rèn)為這個(gè)病是了不得的病，一有病就需要到傳染病醫(yī)院去隔離，甚至去ICU，這是沒必要的。面對(duì)疾病的侵襲，從過去預(yù)防為主，到確保不發(fā)生醫(yī)療擠兌、搶救重癥病人為主的防疫手段，正有效限制疫情。”現(xiàn)場(chǎng)，曾光就現(xiàn)在不同人群給出了預(yù)防和治愈建議。對(duì)于大家關(guān)注的會(huì)不會(huì)發(fā)生二次感染、重復(fù)感染的問題，他說，“這次感染風(fēng)波來得很重，一個(gè)特點(diǎn)是給我們普及了自然免疫?，F(xiàn)在我們加強(qiáng)疫苗接種要快馬加鞭，特別是要對(duì)老年人還沒被感染的，對(duì)醫(yī)務(wù)人員，對(duì)和公共接觸比較多的人員，要率先進(jìn)行疫苗接種。不管是以前打了兩針還是三針的人員，都可以開始打第四針了。第四針一定要變換疫苗，不能再用滅活疫苗了。”

此外，他還提到，從全國來說，疫情還會(huì)持續(xù)兩三個(gè)月，會(huì)橫跨元旦、春節(jié)，也就是到春天來臨的時(shí)候，是全國疫情好轉(zhuǎn)的時(shí)候。人類是生活在病毒的世界里面的，病毒到地球已經(jīng)是幾億年了，我們?nèi)祟悂淼降厍蛞膊贿^萬把年。“經(jīng)驗(yàn)告訴我們，病毒在不斷變異，我們身邊的病毒也成千上萬，有上萬個(gè)病毒都可能發(fā)生變異，最后變異的是不是奧密克戎，是不是新冠病毒?有可能是它，也有可能有其他的病毒。”